自殺（suicide）個案頻傳，我想起一件童年小事：小二時班上一女生的媽媽喝農藥自殺，有回和這女生吵嘴，她說我是外省仔囝（似有輕鄙之意），我生氣回她「你媽喝農藥死掉」，她於是默然無語，吵架就此結束。年稚無知，事後也覺得這話太傷人，但一直不敢向這女生道歉，國小後各奔蒼茫，沒再見面，至今猶有疚憾。現在為文探討自殺問題，願能對此一虧心有所彌填。
○悲劇苦人，就在你我身邊
小時家境困蹇，母親常叨唸「不如死了算了」，有一凌晨發現她不在床上，父親發動全家搜尋，特別是村庄田園的老井、大樹，後來找到庄外徘徊的母親，包袱裡果然有一瓶巴拉松（神經毒農藥）。我開始覺得嘴巴說想死的人，並非只是說說，很可能真的會做，此後對母親的行蹤就特別注意。高慧敏（2000）等研究指出，有50％~70％的自殺者在生前曾以各種方式向周圍親友、同儕或其它重要他人傳達過輕生的念頭（引自林綺雲，2004）。可見表示要自殺的人，付諸行動的可能性極高，但周遭人往往輕忽徵兆，而鑄成遺憾。
有位做粗工的鄰居，曾在自家二樓鐵窗上吊，幸好及時送醫撿回一命，去年初秋的一晚，突然打手機給我「感謝多年的照顧」，說完就掛電話，我覺得蹊翹，馬上回撥，他說可能就像倪敏然吧（逢倪自殺事件不久），道聲再見就斷訊。這時是九點，我認為事情嚴重，馬上聯絡他太太，她竟然抱怨說丈夫愛叨擾人、別管他啦等話，我要立刻發動尋找，她卻說不要緊，我只好四處打電話協尋。直到午夜，發覺從不晚歸的丈夫未返，她才開始緊張，遍尋可能地點，一夜無所獲，我那喚他阿伯的倆女兒都擔心得通宵未眠。還好隔天不是壞消息，他夜間在山區躊躇，被巡警發現時車上有麻繩和農藥，就近送他到大姊家安置。我一再叮嚀他太太要注意，至今我也還擔心他，因為自殺過的人再犯率很高。
好友的學校有一單身女老師，平日活潑開朗，卻一夕之間輕生送醫，還好獲救復健中，提醒好友要不斷追蹤輔導，最好安排室友同住關照；友人中縣立新國中創校的賴校長，我重建九二一校舍，他帶夫人前來觀摩，言談間充滿企圖心與教育熱忱，卻在他籌建的新校舍自縊；女兒就讀的中縣成功國中卓老師工作熱膓投入，在辦學成果深受肯定的該校扮演關鍵腳色，還長期認養三名貧童，豈料過年前掐死重障的「愛女」，溫馨家庭毀於一旦，也是另類「自裁」；念師專時的一位曾是全校學生自治會康樂組長的李姓女同學，活力洋溢，誰料畢業教書的第一年就服農藥身亡。生活週遭，可能充斥幾多悲苦人！
○自殺頻傳，宛如會傳染
今年開春以來，令人哀嘆的自殺事件頻傳：大年初四北市陳老師疑因同事壓力燒炭自殺，初六高市的黃某與九歲輟學的兒子燒炭雙亡，初七基隆傳出女子久病厭世燒炭自殺，初十台北麵攤老闆攜二智障兒燒炭三死，元宵日中縣情侶手繫紅線車內燒炭自殺雙亡，隔天北縣失業男引爆瓦斯跳樓了斷，再翌日雲林麥寮一家四口因卡債高築在汽車旅館燒炭自殺，…。這些都過於突發，都讓親人難以接受。
一般以為自殺多是生活困頓、走入絕境者，其實這只佔一部分。看似光鮮耀眼的藝人自殺率更高，從早期風靡東南亞的「梁祝」的女旦樂蒂、知名藝人于楓、美豔影星陳寶蓮、「英雄本色」天王張國榮，喜劇名角倪敏然，最後都選擇自殺。「老人與海」的諾貝爾文學獎作者海明威、日本大作家三島由紀夫、「哭泣的駱駝」作家三毛，都以自殺結束自己。
自殺有其感染性，上述偶像型人物自殺，更易引起模仿效應。日本過去有武士道精神，認為自殺代表悲壯、殉道，是勇者的表現，所以自殺可能被讚美、傳頌；現在武士道雖然成為過去，而餘緒尤存，日本青少年有集體自殺的風潮，透過網路傳播（還有自殺專門網站），呼朋引伴，志同道合者互相取暖壯膽，甚至把自殺當成一種次級文化在流傳，經常傳出讓社會震驚的自殺事件。
中研院研究員鄭泰安指出，日本八○年代的青少年偶像歌手岡田有希子，以年僅22歲的花樣年華跳樓身亡，事經媒體大幅報導，日本當年的自殺人數大幅增加了40％，增加的多屬20歲以下的青少年，且同樣多以跳樓結束生命。又如2003年的愚人節港星張國榮跳樓自盡，該年4月上半個月的自殺案件馬上顯著增加，並以男性25至39歲者居多，自殺也多採跳樓方式。而台灣倪敏然去年5月自殺後，自殺率同樣顯著提升。
○青少年輕生，有增加趨勢
近年，青少年學生自殺案件也有增加趨勢，去年建中學生受不了課業壓力跳樓，北市議員藍美津的小女兒在住處自縊，東海大學男生因課業挫折自殺，多年前年本北一女倆學生相偕到宜蘭自裁，中二中學生在校園上吊，嘉義國中女生相約跳潭化為波臣，基隆二位高中同學投水自盡，春節後十歲女童玩到凌晨三點留下「不想活」的劄記忽焉懸頸床頭…。青少年自殺何其多啊!
依據教育部的資料，2003年有55名學生自殺死亡；2004年增至70人；2005年一至十一月已增到91人，光十一月就有十六名學生自殺，創下單月最高記錄。在學生意外死亡原因中，自殺僅次於交通事故。去年自殺學生的年齡有往下延伸的趨勢，大專生佔41%，高中及職業學校學生佔36%，中學生約佔15%，小學生有八人自殺死亡（大紀元，2006）。然而，由於自殺仍屬敏感話題，且涉及保險給付，常被謊報為意外或突發病故，實際自殺死亡人數可能高得更多。
○成年憂鬱、青少年課業，兩大殺手
關於自殺的原因，在輔導領域有不少探討，黃德祥（1995）整理自殺有四大類原因：（一）人格問題，憂鬱症最多，其餘如溝通技巧不良、過度敏感、易受暗示及宗教幻想等。（二）家庭問題，家庭功能不彰，像親情失落、親子角色倒轉，家庭氣氛惡劣等。（三）同儕問題，同儕關係不良失去支持，或甚至青少年「流行性」自殺等。（四）社會因素，家庭解構、邪異宗教蠱惑、社會流動劇烈、成就取向太強等。精神科醫師邱家宜（2001）也指出，幾乎所有的自殺個案（98.3％），自殺前都至少有一種以上的精神疾病，其中又以重度憂鬱症（87.1％）的比例最高。可見，憂鬱證的確是自殺的主因。
至於青少年自殺的原因，與成年人不盡相同，筆者歸納下列幾點：
一、課業壓力：這是中小學生自殺的主因，有些表面是親子溝通不良，是心情沮喪，但導因多半是學業問題，尤其會唸書的明星學校學生，發生比率更高。青少年把生命價值與課業成就畫上等號，也把父母親友之愛與課業成敗綁在一起，對於課業只許成功不許失敗，一但挫折就極度痛苦。
二、家庭問題：離婚、單親家庭氣氛差，親子、手足關係冷漠，加上大環境不景氣，家庭經濟不佳，更容易誘發失敗家庭，孩子在痛苦家庭中卻無力改變環境，轉而尋求「解脫」。
三、人際關係：尤其社會結構改變，青少年疏離感增加，青少年屬於同儕認同期，若人際關係不佳失去同儕支持，孤立感產生強烈的壓力。
四、情感問題：俗云「情關難過」，感情困擾、失戀等會造成重大壓力，對某些青少年來說很難走過，如果缺乏其他支持，易萌短路。
五、心理問題：青少年憂鬱症多由挫折感衍生而來，隨著功利社會競爭激烈，價值紛亂，青少年人生目標迷惘，生活瀰漫著無力感、苦悶感，憂鬱症也跟著如流行病，日益蔓延，成為自殺的元兇。
六、模仿行為：透過媒體的渲染，產生偏畸的模仿、認同作用，如果自殺者是偶像型人物，還可能蔚為自殺潮，或透過網路惺惺相惜，互相慰藉，也不乏網路互邀自殺的案例。
○缺少社會依附，個體「了無罣礙」？
談自殺原因，晚近自我心理學（self psychology）強調個人命運由自己決定，人要活出自我，不必活在別人的眼光之中，卻也衍生另個問題：即個體變得無所牽絆，我只有我，我沒有別人，父母妻兒親朋好友都不再是問題，個體更可隨性。
過去農村社會雞犬相聞，相互依附，而且每個人活在宗族親友的框架之中，必須因循周遭的期待發展，自由伸展的空間有限，個體被束缚，生命被囿限，活不出真正幸福自在的人生；其實這種現象在工商業發達、傳統宗長制農業社會解體後，那套框架也沒有了。這時需要的，反倒是適度的社會制約，發揮良性的團體監控功能，例如社區公寓、巷弄里鄰之間的敦睦關照，可惜已然不可多得。
於是，人活得很自我無羈，個體「了無罣礙」，要死要活繫乎自己一念間，生命變得危險而脆弱。這樣的社會變遷與哲學思潮，也許是自殺攀高的因素之一。
然而，審視都許多自殺原因難能服人，太多自殺因素複雜且無法以常理歸因。自古以來自殺總有一層神秘薄紗，有些人看來令人生羨，一切不壞，卻選擇這條絕路；有些人誠然是面臨困擾，但若據此而得自殺，那天下人早已自了逾半。生命無非都在趨吉避害，物種演化的過程也大抵就是求生的過程，古人也說螻蟻尚且偷生，為何有愈來愈多自殺的現象呢？
有的自殺有預警，會透露輕生念頭，從口頭、書信、網路或危險物品或行止得知，這種還算可以預防注意，若真發生遺憾，家人也較願意接受；但有的沒有徵兆，說做就做，讓人無法接受。人間無法歸因的事，往往訴諸鬼神，其實這也是沒有答案的答案。心理分析大師佛洛伊德（Sigmund Freud）說，「人有求生，也有求死的本能」，寧非真耶？
○教孩子學會「抗壓」、「減壓」
自殺的預防，首重輔導孩子學會減壓與抗壓。壓力（stress）是成長的動力之一，但必須適度。減壓是合理的目標與期待，抗壓則是積極正向思考，分五點來說：
一、適度的成就期待：依孩子的性向、能力、興趣等條件合理期許，不必要求最高標準，不要做過多比較，第一名只有一位，不做第一名，做個快樂人又何妨？好歹，讓孩子好好活下去總比逼死他強太多。
二、良好的支持網絡：師生關係、同儕關係力求和諧，有衝突應及時化解。老師、父母也應了解孩子次級團體的互動情形，與孩子好友保持互動，能察顏觀色，孩子面臨團體或人際壓力時，適時伸出援手。
三、有效的諮商輔導：運用團體、個別諮商，以無條件的積極關懷、支持，接納孩子，建立溫馨關係；鼓勵孩子傾訴或澄清問題，進而建立健康的思維，調適自我身心。青少年正處於身心發展的風暴期，情緒複雜、敏感，感情脆弱而豐富。父母、老師應該多予體諒，幫助孩子找到適當的情緒出口。
四、健全的家庭關係：成人有主控籌碼，孩子卻只能陷於無奈，經營溫馨家庭是父母的責任，夫妻問題縱難避免，也要降低對孩子的傷害，否則造成孩子厭世，等於是父母殺了孩子。所以，學校的親職教育也要納入生命教育在內涵。
五、完備的生命教育：學校推動生命教育，重點應讓孩子愛惜生命、尊重生命，體認生命並非獨存而是相互依附，個人的消逝留下親人苦痛，生命的權利、義務觀念務必建立；其次為挫折容忍力，有接受失敗而愈挫愈奮的勇氣與韌性。
○注意自殺徵兆，積極介入輔導
對於青少年自殺的徵兆，輔導學者黃有志（2002）呼籲，應隨時留意孩子的情緒反應，若有以下的行為表現，就應提高警覺：1.情緒起伏不定：孩子是否變得喜怒無常？2.性情突然轉變：本來溫婉而變得暴躁；健談開朗而變成愁眉深鎖？3.情緒低落：對事物提不起勁、了無生趣？4.情緒時常失控：變得很易哭泣，小事也會過度反應？5.焦慮難以入眠：徹夜輾轉反側，起床徘徊不能入夢？為人父母老師者應該敏於觀察，發現有異多予關心注意，陪孩子共度難關。
至於發現青少年有自殺徵兆或舉動，必須積極介入，採取有效的輔導行動：
一、給予支持：遇有自殺事件，先別急著曉以大義，只需安撫關懷給予溫暖，讓他感受到他人的支持，覺得溫情滿溢，就能打消死意。人本心理學者羅吉斯（Carl Rogers）的同理心（sympathy）諮商理論最好，有人形容為「嗯、嗯」理論，就是無條件的積極關懷。
二、提供協助：等情緒沉澱了，再釐清是課業、感情、金錢、親子同儕問題？或純粹是心理困擾如憂鬱症等，需要輔導、矯治或協助解決。大多問題的客觀事實他人無法借箸代籌，但提供關懷多半就能跳脫鑽牛角尖的負面思維，而走出危機。
三、一起走過：即伴同監控，最好暫時安排重要親友共同生活，就近觀照。若客觀條件不許，起碼適時給予電話關心，尤其發動死黨或深閨密友關懷，陪同走過危險的黑暗期，也可以請求生命線或家扶中心等社福專線協助。
四、追蹤輔導：自殺行為有重複性，再犯比率高，必須持續小心關注，而自殺通常被視為非正常行為，旁人的關心必須謹慎，言語行動上都要避免刺激，雖然不必忌諱，但也要避免張揚，若讓當事人覺得有失顏面，反倒挑起情緒而衍生危險。
○媒體應自律，勿推波助蘭
此外，媒體的推波助瀾，無意中扮演自殺幫兇，像最近燒炭自殺激增，難謂與媒體報導無關。有媒體把自殺等悲劇新聞以分解動作的誇張圖文呈現，頗有拿別人的悲苦事件當成滿足好奇的閱聽題材，不但對當事者造成二度傷害，也對青少年示範錯誤行為。
世界衛生組織（WHO）曾經針對媒體如何報導自殺事件，提出七點守則，可作為傳媒自律的標準，包括：1. 負責的報導，不報導自殺細則。2. 不將自殺者英雄化，避免誘發他人仿效。3. 不可簡化自殺原因。4. 媒體應多宣導防救諮詢網站與電話專線。5. 不把自殺新聞以聳動、煽情、誇大或鉅細靡遺報導。6. 避免把自殺描述為解決問題的有效方法，或達成目標的合理方式。7. 報導應考慮會不會對家人和倖存者造成傷害（張育嘉，2005）。簡言之，自殺事件雖具新聞性，媒體應以哀矜勿喜的態度，善盡新聞倫理，不聳動渲染，避免製造歪風。
○強化生命教育，建立正向思考
針對學校老師，教育部（1993）編製了「校園自殺防治手冊」，提供教職員的自殺防治內涵，包括提高對自殺問題的敏感度，了解學生的壓力來源，敏覺自殺的警告訊號，提供資訊以釐清對自殺的錯誤觀念，知暁學校的危機事件處理策略及流程，充實防救的知能以有效處理自殺事件，清楚自己在自殺防治工作的角色，審酌自殺行為是否保密的能力，以及熟悉社會資源與個案轉介等。
目前強調「教訓輔三合一」，就是要全校老師共同負起學生的輔導責任，防範學生尋短更為首要之務。學校推動生命教育，內涵應強調生命的價值，建立孩子的正向思考，孕育積極的人生觀。台語有「好歹想起來擺著」，意即好壞事情都有心理準備，並坦然承受結果，祖宗老話「事上石多金玉少」、「人間苦多歡樂少」可以給孩子心理建設，孩子有「人生不如意事十常八九」的體認，等於打了免疫針，遇事便不再張惶失措。張忠謀說得好：能「常想一二」，而且「不思八九」，人生就會「如意」，這就是正向思考。
除了教孩子健全自己，別忘了也許周遭猶有悲苦人，要能隨時敏覺、隨地助人，這是生命教育課程中另個務實重點。＃
參考文獻：
林綺雲（2004）。校園自殺防治落實之道～從自殺防治訓練方案做起。讓愛起飛
-93年生命教育種耔校長研習營 (第一場)資料。http://www.mwr.org.tw/
邱家宜（2001）。自殺風潮一波波--台灣的精神醫療亟待補破網。刊於「新新聞」
週報731期。
張育嘉（2005）。正視「自殺」之社會問題。刊於「國政分析」社會(析)094-018
號，07/21,2005。
黃德祥（1995）。青少年發展與輔導。台北：五南。
黃有志（2002）。青年自殺與壓力調適。刊於「國家政策論壇」第2卷第4期。
教育部（1993）。校園自殺防治手冊。
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